Нет комм. »Опубликовано в Кардиология

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) у детей

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) является наиболее распространенным врожденным пороком сердца у детей. 15-20% дефектов закрывается спонтанно в первые 6 месяцев жизни. У некоторых людей, порок остается навсегда.
Этот порок встречается у 10% взрослых пациентов с врожденными пороками сердца. Спонтанное закрытие ДМЖП происходит в основном в течение первых двух лет жизни. Точные причины порока сердца у детей, как и большинства других впс неизвестны.

Большой ДМЖП у ребенка может быть связан со значительным шунтом крови слева направо (т.е. сброс крови из левого желудочка в левое предсердие), который если не лечить, может привести к возникновению легочной гипертонии.

Первые симптомы ДМЖП у ребенка

Шумы в области сердца обнаруживаются вскоре после рождения. У взрослых пациентов с увеличением дефекта могут появляться одышка и непереносимость физических нагрузок. У них, он также может быть слышен шум потока крови через отверстие в перегородке на левой стороне.

При небольшом шунте слева направо рентген грудной клетки может быть нормальным. Большая утечка крови может вызвать расширение правого желудочка, в результате увеличивается на рентгене ствол легочной артерии. ЭКГ может показать признаки гипертрофии левого желудочка или обоих желудочков. Эхокардиографии может точно определить расположение и размер дефекта в перегородке. Поэтому это самый важный тест.

Инфекционный эндокардит — профилактика

В целом дефект межжелудочковой перегородки — впс вполне компенсированный и не несет угрозы здоровью. Единственная опасность — возникновение инфекционного эндокардита. Отсюда необходимость профилактики антибиотиками перед стоматологическими процедурами, при проведении некоторых видов лечения мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта. Если пациент достиг подросткового возраста или в начале взрослой фактически спонтанное закрытие дефекта невозможно.

Лечение ДМЖП

При небольшом дефекте показано консервативное лечение с диуретиками и дигоксином при возникновении симптомов одышки. Большие дмжп с серьезным шунтом слева направо, шунт должен быть закрыт у подростков и взрослых. Закрытие хирургическим путем является основным методом лечения этого врожденного порока сердца. Антибиотикопрофилактика рекомендуется в течение 6 месяцев после закрытия деффекта.

Пациенты, у которых в детстве был дефект межжелудочковой перегородки и закрылся самостоятельно, как правило, могут вести нормальный образ жизни, без ущерба для физической активности или возможности развития легочной гипертонии.