21.08. 2011 | Нет комм. »Опубликовано в Кардиология

Эндокардит, подострый бактериальный эндокардит



Эндокардит — это заболевание  внутренней оболочки сердца (эндокарда) и клапанов вследствие  инфекции (бактериальный сепсис, грибковые поражения), при ревматизме, при коллагеновых заболеваниях соединительной ткани и почечной недостаточности(уремии).

Подострый бактериальный эндокардит (инфекционный) — вызван сепсисом, когда микроб находится в крови и его колонии   расположены  на клапанах сердца. Чаще всего возбудители болезни — стрептококки, стафилококки, реже — кишечная палочка, протей, синегнойная палочка и некоторые виды грибов.

Факторы риска для  развития  эндокардита:

Использование препаратов в инъекциях

Постоянные пластиковые катетеры в центральных венах у госпитализированных тяжело больных

Предшествующая хирургическая операция на сердечном клапане

Недавняя зубная хирургия

Клапанные пороки

Клапанные протезы

Симптомы и течение.

Заболевание проявляется резким повышением температуры, часто с ознобом и потом. Пациент бледен, страдает от болей в суставах. Жалуется на боли в мышцах и в груди. Выслушиваются шумы, характерные для клапанных пороков. Вовлечение в воспалительный процесс и миокарда (сердечной мышцы) сопровождается нарушением проводимости сердечного импульса, аритмиями,  а также присоединением сердечной недостаточности.

Если поражаются и сосуды появляются признаки васкулитов — воспаления стенки сосуда, геморрагическая сыпь на коже, аневризмы сосудов, тромбозы и инфаркты селезенки. Страдают и другие внутренние органы: увеличиваются печень, селезенка, возникает желтуха из-за нарушения функций печени. Может возникнуть гломерулонефрит — поражение почки.

 Осложнения весьма серьезны: развитие клапанного порока сердца, разрыв клапана (часто ведет к летальному исходу), тяжелая сердечная недостаточность, почечная недостаточность и др.
Аневризмы — нельзя не оперировать.
Эндокардит можно заподозрить у больного, если имеется история:

Врожденного заболевания сердца

Больной недавно получал внутривенные инъекции

Пациент недавно лечился у стоматолога

Больной страдает ревматизмом

Острый септический эндокардит  по своим симптомам не отличается от подострой формы, характеризуется лишь более быстрым течением.

В диагностике эндокардита помогает:

Общий анализ крови показывает анемию

Рентген грудной клетки

Увеличенное РОЭ — скорость оседания эритроцитов

Посев крови на бактерии (повторные посевы)

Электрокардиограмма

Особенно помогает диагностике эхокардиографическое исследование (выявляет поражение клапанов сердца и разрастание колоний бактерий) и посевы  крови. При этом удается обнаружить возбудителя эндокардита и определить его чувствительность к антибиотикам.

Оцените статью
Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (голосов: 1, в среднем: 5,00 из 5)
Загрузка...

Если вам понравилось, поделитесь с друзьями


Ответить