Нет комм. »Опубликовано в Кардиология

Ишемическая болезнь сердца, диагностика и лечение



ИБС

Ишемическая болезнь сердца является первой причиной смертности и составляет примерно одну треть всех смертельных исходов. Чаще страдают мужчины, но с наступлением менопаузы женщины подвержены ишемической болезни так же, а смертность их даже выше, чем у мужчин.

Сердце человека, как и все другие органы, нуждается в питании и притоке кислорода, т.е. в кровоснабжении собственными сосудами. Это сосуды называется коронарными артериями. Сосуды это делятся на левую и правую коронарную артерию, которые тоже ветвятся. По разным причинам, главнейшая из которых атеросклероз происходит сужение их просвета и закупорка, которая ведет к ухудшению или даже прекращению кровоснабжения отдельных участков сердца и вызывает или стенокардию, или даже некроз (омертвение) участка — инфаркт миокарда.

Из-за микроповреждений эндотелия (внутренней поверхности сосудов) вследствие инфекции, спазмов (на нервной почве или при курении) происходит отложение жира. В дальнейшем в месте повреждения осаждаются кровяные тельца, кальций и образуется атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет коронарной артерии. С течением времени и прогрессировании болезни она увеличивается и, в конце концов, полностью закрывает просвет сосуда.

Второй причиной может быть спазм коронарных артерий, который проходит. Но, повторяясь часто обычно, все равно, вызывает повреждение эндотелия.
Факторы риска для ИБС — такие же, как атеросклероза: высокие уровни в крови «плохого холестерина» — липопротеина низкой плотности, низкие уровни в крови «хорошего» холестерина — высокоплотного липопротеина, сахарный диабет (особенно 2 типа), курение, ожирение, и физическая инертность. Курение является очень серьезным фактором риска особенно у женщин младше 45 лет. Генетические факторы играют важную роль, а также эндокринные нарушения — гипотиреоз) и повышенные уровни аминокислоты — гомоцистеина. Высокий уровень апопротеина B (apo B) — тоже важный фактор риска; этот показатель может свидетельствовать о повышенном риске, даже когда уровень холестерина в норме.

Клиническая картина проявляется или стенокардией (когда просвет сосуда сужен), или же острой картиной инфаркта миокарда, если имеет место закупорка сосуда.

Диагностика ишемической болезни сердца и ее лечение

Диагноз ставится с помощью анализов крови на уровень глюкозы, холестерин с фракциями. Выявление факторов риска. Проводятся тесты: электрокардиография под нагрузкой (эргометрия), изотопное исследование сердца. В случае подозрения на сужение или непроходимость артерии проводятся коронарография. Если артерия закупорена частично, есть возможность провести ангиопластику — через пластиковый катетер раздавить бляшку и внедрить в пораженный сосуд стент — специальный мини протез, который не даст сосуду снова сузиться. Если же артерия забита полностью проводится аорто- коронарное шунтирование — хирургическая операция, суть которой состоит в создании обводного пути кровотока, минуя пораженное место сосуда.

Консервативное лечение включает в себя снижение холестерина с помощью статинов, аспирина для уменьшения свертываемости крови, нитратов, бета-блокаторов, блокаторов кальциевых канальцев — для расширения сосуда и улучшения притока кислорода к сердцу.
Первостепенное значение имеет устранение факторов риска — снижение веса, прекращение курения, повышение двигательной активности, диета с пониженным содержанием жира и лечение таких заболевания, как диабет, гипертоническая болезнь и гипотиреоз.

05.02. 2011
Оцените статью
Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Если вам понравилось, поделитесь с друзьями


Похожие статьи:

Ответить