Кардиомиопатии, гипертрофическая, дилатационная, рестриктивная - Медицина и здоровье в мире
Нет комм. »Опубликовано в Кардиология

Кардиомиопатии, гипертрофическая, дилатационная, рестриктивная



Кардиомиопатии —  группа заболеваний, при которых поражается мышца сердца. Механизм развития кардиомиопатий неясен. Возможно, играют роль генетические факторы, нарушения гормонального статуса  организма. Не исключается возможное воздействие вирусной инфекции и изменений иммунной системы.

Условно кардиомиопатии можно разделить на две большие группы. Первая — кардиомиопатиии, причины, которых известны, их еще называют миокардиодистрофиями. Это вторичные поражения мышцы сердца невоспалительной природы.

Вторая группа — кардиомиопатии неизвестной природы, идиопатические. Поражения мышцы сердца имеют сходные признаки, отличаются разные заболевания по степени тяжести тех или иных проявлений.

Первая группа включает: Дилятационную кардиомиопатию, гипертрофическую (обструктивную и необструктивную) и рестриктивную.

При дилатационной кардиомиопатии наблюдается нарушение сократительной функции сердечной мышцы (миокарда) с выраженным расширением камер сердца. Считается , что возникновение дилатационной кардиомиопатии связано с генетическими факторами, поскольку имеется  семейная история болезни.  Также имеет значение нарушения иммунной системы. Симптомами дилатационной кардиомиопатии является нарастающая сердечная недостаточность (одышка при физической нагрузке, быстрая утомляемость, отеки на ногах, бледность кожи, посинение кончиков пальцев).

Прогноз при дилатационной кардиомиопатии  серьезный. Он ухудшается, если просоединяется мерцание предсердий. Около 70% больных погибают в первые пять лет заболевания, хотя регулярной лекарственной терапией можно увеличить продолжительность жизни пациента. Отмечено провоцирующее влияние беременности на развитие заболевания, поэтому женщинам с с дилатационной кардиомиопатией  беременность противопоказана.

Гипертрофическая кардиомиопатия

заболевание, при котором значительно увеличивается толщина стенки левого желудочка без расширения их полости. Гипертрофическая кардиомиопатия может быть как врожденной, так и приобретенной. Причиной болезни, по-видимому, являются генетические дефекты.

Симптомы гипертрофической кардиомиопатии включают жалобы на одышку, боли в грудной клетке, обмороки, сердцебиение. Вследствие нарушений ритма больные гипертрофической кардиомиопатией часто умирают внезапно. Гипертрофическая кардиомиопатия нередко обнаруживается у молодых мужчин, умерших во время занятий спортом. У части больных постепенно развивается сердечная недостаточность. иногда внезапно после длительного благоприятного течения болезни на протяжении многих лет.

В результате нарушения расслабления левого желудочка наблюдается картина сердечной недостаточности, хотя сократимость левого желудочка остается нормальной вплоть до начала заключительной стадии болезни. Причиной нарушения кровообращения при гипертрофической кардиомиопатии является снижение растяжимости камер сердца (прежде всего левого желудочка). Утолщение перегородки приводит к повышению давления, стенки желудочка истончаются.

Рестриктивная кардиомиопатия

Рестриктивная кардиомиопатия — это заболевание миокарда, при котором нарушается сократительная функция сердечной мышцы, нарушается расслабление стенок. Миокард становится плотным, стенки не растягиваются, ухудшается наполнение кровью левого желудочка. Утолщение желудочка или его расширение при этом не наблюдается, в отличие от предсердий, испытывающих повышенную нагрузку.

Рестриктивная кардиомиопатия — наиболее редкая форма кардиомиопатий, она существует как в самостоятельном варианте, так и как вторичная при поражении сердца при других заболеваниях. Это такие болезни как, амилоидоз, саркоидоз, гемохроматоз, эндомиокардиальный фиброз, фиброэластоз, иногда поражения проводящей системы сердца. У детей встречаются поражения сердца вследствие нарушений обмена гликогена. Основными признаками кардиомиопатий являются боли в области сердца, нарушения ритма и симптомы сердечной недостаточности.

Боли возникают обычно в области сердца, они тупые, ноющие, иногда колющие; различные по силе, чаще длительные. Могут быть как при физической нагрузке, так и в покое. При нарушении ритма больные жалуются на сердцебиение, ощущения перебоев, реже бывают кратковременные нарушения сознания, обмороки. Пульс может быть частым, редким, неровным в зависимости от вида нарушения ритма. Признаками сердечной недостаточности являются одышка, отеки на ногах, пояснице, кашель, иногда кровохарканье; бывают боли в правом подреберье и увеличение печени.

Значительную помощь в диагностике оказывает электрокардиография и ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография).

Вторичные и идиопатические кардиомиопатии

Наиболее важными причинами вторичных кардиомиопатий являются заболевания щитовидной железы, климактерические нарушения у женщин, малокровие. Тяжелая кардиомиопатия может быть при злоупотреблении алкоголем, при травмах сердца или грудной клетки. К кардиомиопатиям относится синдром спортивного сердца, который возникает у спортсменов вследствие тяжелых физических нагрузок. Появление тех или иных признаков поражения сердца также связано с тяжестью процесса. Например, алкогольная кардиомиопатия протекает очень тяжело и угрожает жизни больного. При климактерической кардиомиопатии в основном бывают боли в области сердца, при малокровии, заболеваниях щитовидной железы — нарушения ритма сердца.
Следует энергично лечить основное заболевание. От того, насколько рано начало проводиться лечение зависит обратное развитие дистрофии миокарда.

Кардиомиопатии невыясненной природы (идиопатические)

Относительно редкие болезни, но в последние годы они стали чаще выявляться благодаря появлению современных методов обследования сердца и сосудов. Для них характерны все признаки поражения мышцы сердца, но при этом есть ряд обстоятельств, которые позволяют распознать именно эти болезни:

  • а) не удается найти причины болезни;
  • б) нет признаков воспалительного процесса в организме;
  • в) сердечная недостаточность лечится с большим трудом;
  • г) в большинстве случаев значительно увеличены размеры сердца;
  • д) в сосудах образуются тромбы.

Идиопатические кардиомиопатии протекают довольно тяжело, угрожая не только здоровью, но иногда и жизни больного. Для их лечения используются, по сути, все группы лекарственных средств, применяемых в кардиологии: бета-блокаторы, мочегонные, ингибиторы превращающего фермента, сердечные гликозиды, антиаритмические средства. Большинство трансплантаций (пересадок) сердца и некоторые другие операции на сердце проводят больным именно с идиопатическими кардиомиопатиями. Вопрос о конкретном методе лечения решает врач-кардиолог.

21.08. 2011
Оцените статью
Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Если вам понравилось, поделитесь с друзьями


Похожие статьи:

Ответить