Перемежающаяся хромота, симптомы, причины и лечение
1 комм. »Опубликовано в Кардиология

Перемежающаяся хромота, симптомы, диагноз и лечение



перемежающаяся хромотаПеремежающая хромота или перемежающаяся хромота — это одно из названий заболевания артерий нижних конечностей, причиной которого является, в большинстве случаев, атеросклероз.

Образование бляшек при атеросклерозе происходит как в аорте, так и в средних и мелких артериях. При закупорке сосудов в ноги не поступает кровь и кислород в достаточном количестве, в особенности при нагрузке. Этот недостаток кислорода называется ишемией, которая и вызывает боль. В тяжелых случаях могут развиваться ишемические язвы, а так же гангрена, которая может привести к ампутации ноги.
Вследствие медленного течения, вначале заболевание протекает бессимптомно, в течение многих лет. Но в дальнейшем, во время физической нагрузки, когда мышцам ног требуется больше кислорода, а артерии сужены и не позволяют увеличить приток крови к мышцам ног, возникают боли — это основной признак перемежающейся хромоты. Если человек, пройдя небольшое расстояние, вынужден остановиться из-за сильных болей в мышцах ног, то это состояние называется перемежающейся хромотой.

Симптомы перемежающейся хромоты

Первыми симптомами являются боли при подъеме на лестницу или в гору, а также при прохождении большого расстояния. Со временем, заболевание прогрессирует и человек нуждается в частых остановках при ходьбе.

Боли в ногах, появляющиеся при ходьбе сразу же прекращаются, даже при минутной остановке, но вновь появляются, как только начинается движение, заставляя пациента хромать. В зависимости от локализации сужения или закупорки боли возникают в голенях, бедрах или пальцах стопы. Со временем питание ног ухудшается, и происходят трофические изменения кожи — сухость, шелушение, изменение цвета, бледность. Выпадают волосы, изменяется цвет и качество ногтей. С ухудшением питания и притока кислорода связаны и ишемические изменения — образование язв, некрозы, вплоть до гангрены.

При длительном течении заболевания обычно образуются коллатерали — обходные сосуды, которые полностью или частично компенсируют заболевание. Но иногда возникает полная закупорка сосуда. В таких случаях необходимо экстренное хирургическое вмешательство, иначе может возникнуть гангрена.

Боль и спазмы в ногах является основным симптомом перемежающейся хромоты. Боль может быть острой или тупой, ноющей, пульсирующей и жгучей. Тяжесть заболевания периферических артерий, расположение закупорки, а также активность мышц определяет степень тяжести симптомов и локализацию боли. Атеросклеротические бляшки часто начинаются в артериях, наиболее удаленных от сердца. Если блокировка идет дальше вверх по ноге, боль от хромоты может быть в бедре. Если блокада в аорте (главной артерии от сердца к ногам), то симптомы могут включать боль в ягодицах, в паху, или симптомы эректильной дисфункции.
Диагноз может быть в большинстве случаев, поставлен уже при первичном осмотре. Об этом свидетельствует симптоматика и отсутствие пульса в нижних конечностях. Дополнительные методы обследования включают в себя: ультразвуковое обследование проходимости сосудов (доплер) и ангиография. Ультразвуковое исследование — доплер, позволяет определить степень нарушения кровообращения нижних отделов ноги. Главным методом исследования больных с закупоркой сосудов и серьезными нарушениями кровообращения нижних конечностей является рентгеноконтрастная ангиография. Этот метод позволяет точно определить место и протяженность закупорки.

Лечение перемежающейся хромоты

Лекарственное лечение нарушений кровообращения нижних конечностей является общим для других заболеваний сосудов. Назначаются препараты, улучшающие кровообращение, такие как аспирин и пентоксифиллин (трентал, оксопурин). Добавляются также лекарства, улучшающие жировой обмен и снижающие уровень холестерина. Отказ от курения является важнейшим условием лечения. Больным с сахарным диабетом, который часто наблюдается у пациентов, необходимо соблюдать диету и поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Очень важно поддерживать гигиену ног, избегать повреждений кожи и трещин, использовать мягкую удобную обувь.

Однако, главным методом консервативного лечения недостаточности кровообращения нижних конечностей, является дозированная ходьба. Это, своего рода, физиотерапевтическое лечение, которое способствует развитию коллатерального кровообращения и таким образом улучшает кровоснабжение тканей ног. Ходьба должна быть ежедневной и максимально долгой до появления болей не позволяющих продолжать движение. После непродолжительного отдыха и прекращения болей, необходимо продолжать ходьбу. И так многократно в течение часа или более. Многомесячные ежедневные упорные тренировки с помощью дозированной ходьбы позволяют многим больным значительно увеличить проходимое без остановки расстояние.

23.08. 2011
Оцените статью
Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (10 оценок, среднее: 4,40 из 5)
Загрузка...

Если вам понравилось, поделитесь с друзьями


Похожие статьи:

1 комм.

  1. Карина:

    Хорошая статья! Я слышала, что существует оперативное лечение при атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

Ответить