Нет комм. »Опубликовано в Кардиология

Перикардит, симптомы, лечение

Острое или хроническое воспаление наружной оболочки сердца называют перикардитом. Сердце покрыто специальной оболочкой, сумкой, которая защищает его от внешних воздействий. Перикардит бывает сухой и экссудативный. Сухой еще называют констриктивным, т.е. сдавливающим.
Вызывают перикардит инфекции (бактерии, микобактерии туберкулеза, грибы, простейшие, вирусы). Также причиной может стать ревматизм, ревматоидный артрит, коллагеновые болезни (системная красная волчанка).

После инфаркта миокарда тоже может возникнуть реактивный перикардит. При почечной недостаточности, сопровождающейся уремией часто возникает сухой перикардит. Травмы и опухоли тоже могут послужить причиной развития заболевания. А также недостаток некоторых витаминов, например С и B1. В основе механизма развития перикардите лежат аллергические или аутоиммунные реакции.

Симптомы перикардита

Симптомы зависят от характера жидкости в околосердечной сумке, ее количества и темпа накопления. Обычно больные жалуются на общее недомогание, повышение температуры, боли за грудиной или в области сердца, которые усиливаются на вдохе. Чаще всего боли острые колющие, но иногда напоминают стенокардию. Характерный признак при перикардите — шум трения перикарда, который выслушивается в большинстве случаев в начале болезни. Затем, когда появляется жидкость, шум трения перикарда пропадает, боли тоже исчезают, но появляется одышка, набухают шейные вены.
Возникает цианоз (синюшность) и различные аритмии (трепетание предсердий, мерцательная аритмия).

Если жидкость в полости перикарда накапливается быстро, то это может привести к сдавлению сердца ею — тампонаде сердца. Признаки тампонады — резкая одышка, нарастающий цианоз и потеря сознания.
К этому добавляются и нарушение кровообращения — нарастают отеки, увеличивается печень, накапливается жидкость в брюшной полости (асцит). При длительном течении перикардита может развиться кальцификация — отложение солей кальция в околосердечной сумке, так называемое (панцирное сердце).
Диагностику проводят с помощью рентгенографии сердца, эхокардиографии.

Лечение перикардита

Назначают нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен, индометацин), в тяжелых случаях — глюкокортикоидные гормоны (преднизолон). При инфекционных перикардитах — проводят курс антибиотикотерапии. При угрозе тампонады производят пункцию перикарда. Для лечения сердечной недостаточности назначаются мочегонные, периферические вазодилататоры, верошпирон. При слипчивом констриктивном перикардите и гнойном процессе может потребоваться хирургическое лечение.

Прогноз может колебаться от благоприятного, когда перикардит излечивается практически самостоятельно, до крайне опасного, когда нарастает сердечная недостаточность и тампонада может вызвать остановку сердца. В случае благоприятного течения больной выздоравливает от двух недель до 3 месяцев