Спермограмма: норма и расшифровка спермограммы

Понятие спермограммы — что это такое
Плодовитость мужчины, как правило, не зависит от потенции, а зависит от способности семени к оплодотворению яйцеклетки. Спермограмма (анализ спермы в лаборатории, состоящий из микроскопического исследования сперматозоидов, их строения, типа движения) является важным шагом на пути к оценке плодородия человека. Врачи рекомендуют сдать спермограмму, если подозревается бесплодие или после вазэктомии (хирургической операции по пересечению семявыносящих протоков), после которой в сперме не должны сохраниться сперматозоиды. Анализ проходит быстро и безболезненно, его назначит уролог, дерматолог или андролог.

Стоимость анализа спермограммы

Выполнение спермограммы предполагает частные расходы в размере десятков долларов. Не требует направления.
Анализ спермограммы выполняется бесплатно, если человек получает направление от врача, работающего в учреждении по лечению бесплодия.

Как следует подготовиться к анализу спермограммы:

Для оптимального действия, сперму собирают после трех-пяти дней полового воздержания. Образцы собираются непосредственно в лаборатории в стерильный контейнер. Не рекомендуется собирать эякулят для анализа используя презервативы, так как большинство презервативов содержат вещества, вредные для сперматозоидов (спермициды).[k]

Образцы для анализа в лаборатории должны быть обработаны за время от 30 минут до одного часа после сбора. Большее время ожидания или охлаждения наносит вред эякуляту. Анализ спермограммы фокусируется на микроскопическом исследовании в отношении концентрации семенной жидкости, подвижности и формы спермиев.

Иногда стоит сдать две спермограммы в течение четырех недель, так как концентрация сперматозоидов, и подвижность способна значительно изменяться со дня на день.

Оценка  результатов спермограммы  по ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения)

Руководящие принципы для исследования эякулята систематически через регулярные интервалы модифицируются. На основании результатов исследований плодородных мужчин. В начале 2010 года было проведено новое исследование «лаборатория ВОЗ для экспертизы и обработки человеческой спермы».

Важно знать, что это не стандарт, ниже которого семенная жидкость будет автоматически рассматриваться бесплодной. Кроме того, мужчины с низким качеством семени все равно способны иметь детей. Параметры, установленные ВОЗ приводят к гармонизации оценки и равности шкалы сравнения мужской фертильности.

В новом исследовании, некоторые значения были скорректированы (в основном вниз). Крупнейшие различия от предыдущих руководящих принципов относятся к результатам морфологии. Считается, что форма оказывает меньшее влияние, чем считалось ранее.
Второе важное изменение касается подвижности сперматозоидов. Здесь тоже были изменены и понижены стандарты для подвижности спермиев.

Спермограмма норма

Стандарт тестирования качества спермы (спермограмма) (существующие стандарты в скобках)

• Значение PH ≥ 7.2
• Количество 1,5 мл эякулята (2 мл)
• Концентрация спермы ≥ 15 млн. (20 млн.). спермиев в одном миллилитре
• Общее число сперматозоидов ≥ 39 млн.
• Мобильность ≥ 32% постепенно движущихся, ≥ 40% подвижных спермиев
• Морфология> 4% (30%) по крайней мере 4% морфологически нормальных сперматозоидов
• Количество живых спермиев (эозин-тест) ≥ 58% (75%)
• Агглютинация сперматозоидов отсутствует

Количество эякулята
Количество спермы, как правило, не оказывает существенного влияния на фертильность. Решающим фактором является количество мужских половых клеток в жидкости.

Значение рН
Нормальное значение рН слегка щелочной, кислый рН убивает сперму.

Концентрация
Это измерение показывает, сколько миллионов сперматозоидов содержит каждый мл семенной жидкости. Определяется  подсчетом соответствующего количества эякулята с использованием проточного цитометра. Тогда можно рассчитать концентрацию сперматозоидов в эякуляте.

Подвижность
На сегодняшний день подвижность была разделена ВОЗ на 4 категории от А до D:

• А — активно-подвижные сперматозоиды — поступательное движение  вперед
• B — малоподвижные с прямолинейным движением вперед
• C — малоподвижные  без движения вперед, двигаются, оставаясь на одном месте
• D — неподвижные = никакого движения

Мобильность признается нормальной, если имеется 25% подвижных сперматозоидов способных двигаться быстро (категория А) или, по крайней мере, 50% способных к движению постепенно перемещающихся сперматозоидов (категория А + В).

Морфология

Форма спермиев является важным элементом для оценки плодородия. Сперматозоид состоит из трех частей головки, шеи (вставка) и хвоста (переключатель). Головка сперматозоида несет генетическую информацию (ДНК) и называется акросома.  Она покрыта оболочкой, содержащей ферменты, необходимые для растворения клеточной мембраны яйцеклетки в момент проникновения сперматозоида. В середине — в области шеи, представляет собой клетку, митохондрии, которые  используются для производства энергии в пути в шейку матки, матки и маточных труб.

Жизнеспособность

С помощью специализированного окрашивания эозином, краситель проникает через клеточную мембрану в клетку, процент, используемый для определения размера выживших спермиев. У живого сперматозоида клеточная мембрана не позволяет проникновение и окрашивание эозином.

Антитела против сперматозоидов

Наличие антител против сперматозоидов в семенной жидкости тоже влияет на фертильность. Эти антитела запускают механизм аутоиммунной реакции, вызывающий слипание клеток, и приводит к снижению подвижности. Присутствие этих антител обнаруживается тестом на смешанную антиглобулиновую реакцию (MAR) (тест на реакцию смешанной агглютинации).

Белые кровяные тельца (лейкоциты)

Если семя содержит большое количество белых клеток крови это указывает на существующую инфекцию или воспаление. Если обнаружено более миллиона лейкоцитов на миллилитр семенной жидкости, это расценивается как патология.

Спермограмма — исследование с использованием микроскопа  с очень высоким разрешением (MSOME) или сперма тест связывания с использованием гиалуроновой кислоты (PICSI). Существуют и другие тесты, которые могут оценить генетическую целостность спермы, такие как Halo тест, TUNEL анализ и т.д., и, таким образом, показывают, как сперма генетически модифицированна.

Информация о разжижении спермы

В норме эякулят разжижается в течение десяти до 30 минут. Если процесс требует гораздо более длительного времени, уменьшается способность оплодотворения, так как сперматозоиды не достаточно быстро перемещаются к пункту назначения.

Дальнейшие биохимические исследования

В некоторых случаях проводятся тесты для дальнейшего биохимического анализа. Они могут указывать на проблемы с простатой, дисфункции желудочно-кишечного тракта.

Результаты спермограммы расшифровка

Самое главное в процессе расшифровки спермограммы оценить возможную причину или причины снижения фертильности мужчины.
Одна из наиболее распространенных причин мужского бесплодия снижение качества семени: олигоспермия (слишком мало спермы), астенозооспермия (нет должным образом подвижных сперматозоидов) или тератозооспермия (сперма с аномальной структурой).

К сожалению, при расшифровке спермограммы результаты обычно указывают на некоторые отклонения и нарушения в мужской фертильности. Нередко можно найти все три причины ограничения рождаемости у мужчин, даже, у одного пациента (ОАТ синдром).

Возможные заключения спермограммы (расшифровка):

• нормоспермия (нормозооспермия) — норма;
• олигоспермия — недостаточный объем спермы;
• полиспермия — повышение количества образующегося эякулята;
• вискозипатия — повышенная вязкость;
• олигозооспермия — снижение количества сперматозоидов;
• криптозооспермия — выраженное снижение концентрации мужских половых клеток;
• азооспермия — отсутствие сперматозоидов;
• астенозооспермия — низкая подвижность сперматозоидов;
• акиноспермия (акинозооспермия) — полная неподвижность сперматозоидов;
• тератозооспермия — (сперма с аномальной структурой);
• некроспермия (некрозооспермия) — сперма с мертвыми клетками;
• лейкоспермия (лейкоцитоспермия, пиоспермия) — семенная жидкость с гноем, лейкоцитами — воспалительный процесс;
• гемоспермия — кровь в сперме.

Глобальное развитие мужской фертильности

В последние десятилетия, особенно в промышленно развитых странах, мужчины испытывают резкое снижение качества спермы. Эксперты говорят, что наблюдается снижение средней плотности эякулята в США на 1,5% в год, а в Европе по данным известного института NIH (Национальный институт здоровья, США) на величину до 3,1%.

В дополнение к снижению количества мужских половых клеток, значительное влияние на успех зачатия ребенка оказывает целостность семенного ДНК генетического материала. В связи с этим проблемы также возрастают. Они, однако, во время анализа спермограммы нормальной спермы  не обнаруживаются. Тестирование на генетическое соответствие семени обычно требует специальных лабораторных тестов.

Последствия снижения качества спермы

Заключение о снижении качества семени после расшифровки анализа спермограммы не означает, однако, бесплодия. Следующий шаг — всегда необходимо сдать анализ повторно, если тесты подтверждают, необходима консультация специалиста. Влияние вредных факторов окружающей среды, таких как курение, чрезмерное употребление алкоголя, перегрева яичек, ношение слишком тесного нижнего белья или других факторов, таких как определенные лекарства, наркотики или даже простые инфекции иногда могут быть легко устранены. Улучшить спермограмму возможно проведя курс лечения антиоксидантами, питательными веществами и энергией с использованием противовоспалительных компонентов. Подробнее как улучшить спермограмму читайте в следующей статье.

Оцените статью

Если вам понравилось, поделитесь с друзьями

Похожие статьи: