Сухость в глазах, синдром сухого глаза, причины и лечение

Синдром сухого глаза или просто сухость глаз — проблема очень распространенная в современном мире. Слеза увлажняет глазное яблоко, очищает его от бактерий и пыли. Когда слез в глазах недостаточно или они имеют ненормальный состав, может развиться синдром сухого глаза (ССГ). Типичными симптомами этого состояния являются раздражение глаз, «песок под веками». Иногда ухудшение зрения — туман перед глазами, фотофобия (светобоязнь), зуд, ощущение усталости и тяжести в веках. Болезнь прогрессирует ночью, потому что вырабатывается меньше слез. Утром трудно открыть веко.

Факторы, вызывающие сухость глаз

Какие причины, вызывающие сухость в глазах вы знаете?

• Кондиционированный воздух,
• хлорированная вода в бассейне,
• многочасовая работа за компьютером…

Лет двадцать назад выражение «сухость глаз» вызвало бы недоумение. Сегодня оно широко известно, во многих офисах эта проблема часто обсуждается, и многих сотрудников можно застать с флакончиком искусственных слез в руках. Тем не менее синдром сухих глаз одолел человечество вовсе не в связи с компьютерами, как принято считать. Этой медицинской проблеме гораздо больше лет, чем компьютерным технологиям. Такие же ощущения появляются при жаре, в ветреную погоду, из-за частого купания в соленой воде. Люди издавна придумывали способы, как защититься от раздражающих веществ. Так появилась арабская куфия, которой плотно, до самых глаз, закутывали лицо путники в Аравийской пустыне и на песках Персидского залива. Для защиты глаз от палящего солнца были созданы широкополые шляпы, а позже — темные очки.

Но, конечно, в наше время число вредных для глаз факторов увеличилось. Широкому распространению сухости способствуют кондиционированный воздух, экраны компьютеров и телевизоров, ношение контактных линз, частое плавание в бассейне. На сухость жалуются люди, которым приходится часто летать в самолете, и женщины, злоупотребляющие айлайнерами и карандашами для глаз. Все это уменьшает выработку естественной слезной жидкости, увлажняющей глазное яблоко. Синдром сухих глаз можно узнать по таким симптомам: ощущение песка или постороннего предмета в глазах, краснота, рези, усталость, желание прикрыть веки, причем при зажмуривании они кажутся липкими. Как ни парадоксально, иногда сухость проявляется… повышенным слезотечением. Оно вызывается раздражением роговицы и потому не приносит облечения.

В последнее время медики все чаще говорят о новом глазном заболевании — компьютерном зрительном синдроме. Он может развиться у тех, кто подолгу сидит у экрана. Люди, страдающие этим синдромом, жалуются на затруднения при переводе взгляда с монитора на дальние объекты, усталость, покраснение и сухость в глазах. Многие находят выход в том, чтобы регулярно закапывать искусственные слезы. Однако прежде чем покупать препарат, хорошо бы выяснить, чем вызвана проблема. А она может объясняться не только работой с компьютером.

Перечень возможных причин сухости

Область глазного яблока покрыта слезной пленкой, наиболее важной функцией ее является защита глаз от высыхания. Она состоит из трех слоев: жировой слой, слой воды и слой слизи. Патомеханизм синдрома сухого глаза чаще всего связан с дисфункцией первых двух слоев или секреции слезной пленки. Эти расстройства чаще всего вызываются:

• Диабет и другие болезни

Не все знают, что сухость в глазах может быть признаком хронического заболевания. Например, диабета. Или болезни Шегрена — малоизвестного широкой публике аутоимунного недуга. Чаще всего он встречается у женщин старше 50 лет. По статистике, болезнью Шегрена страдает каждая сотая женщина этого возраста. Второе название этого заболевания — сухой синдром — говорит само за себя: больные жалуются на сухость не только глаз, но и кожи, а также на постоянное ощущение сухости во рту, в носу и половых органах. Лечат болезнь Шегрена не глазные врачи, а ревматологи.

• Наступление климакса

Гормональные изменения в женском организме во время менопаузы также могут вызывать сухость глаз.

• Лекарства

Сухость в глазах может быть побочным действием лекарств против аллергии, гипертонии и болезни Паркинсона, а также антидепрессантов. Иногда ее вызывают противозачаточные таблетки. Такие лекарственные средства для лечения гипертонии (диуретики, альфа — блокаторы) и ишемической болезни сердца (бета-блокаторы), антиаритмические препараты, анальгетики , антигистаминные препараты , лекарственные препараты, используемые при лечении язвы, оральные контрацептивы, гормональная заместительная терапия, антидепрессанты и психотропные препараты, ингибиторы карбоангидразы для лечения глаукомы — все эти препараты способствуют развитию ССГ.

• Контактные линзы

У некоторых людей ношение линз вызывает повторяющиеся воспаления глаз и аллергические реакции, которые снижают выделение слезной жидкости. Кроме того, линза не дает влаге распределяться по всей поверхности глазного яблока, что тоже способствует развитию сухости. Чаще всего сухой синдром связан с мягкими линзами: материалы, из которых они изготавливаются, поглощают часть выделяемой глазом влаги. Исключение — линзы нового поколения из силикон-гидрогеля. Сегодня в аптеках есть специальные капли для увлажнения глаз с контактными линзами.

• Недосыпание

У людей, которые уделяют сну менее 7-8 часов, сухость и раздражение глаз развиваются чаще, чем у тех, кто спит достаточно.

• Айлайнеры и карандаши для век

Наши веки снабжены крошечными сальными железами, которые вырабатывают невидимый, но очень нужный глазам жир. Он защищает влагу от слишком быстрого испарения. Протоки жировых желез расположены у самых ресниц. Рисуя айлайнером или карандашом линию на внутренней стороне века, женщины рискуют вызвать закупорку этих желез. Вот почему таким способом не рекомендуется пользоваться слишком часто, а в жаркую погоду, когда косметика на лице тает, тем более.

• Недостаточное моргание

Иногда, когда человек сильно сосредоточен, он забывает моргать. Долгое сидение перед экраном компьютера или телевизора вызывают снижение частоты моргания на 60 процентов. Моргание необходимо для выделения слез, которые благодаря своему составу не дают глазам пересыхать. Поэтому прежде чем хвататься за капли с искусственными слезами, можно предпринять такую простую меру: просто заставить себя чаще моргать.

• Условия на работе

Длительная работа с компьютером в кондиционированном помещении — одна из самых частых причин неприятных ощущений в глазах. Помимо этого заработать ССГ рискуют те, чья работа связана с постоянным контактом с пылью. Люди, трудящиеся на ветру или на открытом солнце, тоже страдают от повышенной сухости в глазах.

• Возраст

Увы, с годами наш организм начинает «экономить» силы на выработке влаги. У пожилых людей более сухая кожа, у них выделяется меньше слюны и слезной жидкости.

• Сон с открытыми глазами

Сухость глаз встречается и у тех, кто, сам того не замечая, спит с открытыми глазами. Такие люди должны перед сном наносить мазь, усиливающую слезоотделение.

• Недостаточная выработка слез

В своем крайнем проявлении дефицит слез может вызвать помутнение роговицы. Роговица выстлана клетками эпителия, который защищает ткани от вредных факторов окружающей среды. Крайняя сухость приводит к поражению этих клеток, и роговица остается без защиты. В легких случаях все обходится болью, покраснением и нечетким зрением, а в тяжелых чревато слепотой.

• Массаж век

При резях в глазах мы рефлекторно тянемся к ним и трем веки. Это простое действие часто оказывает нужный эффект. Во-первых, оно помогает нам хорошенько проморгаться, а моргание, как вы уже знаете, усиливает выработку влаги. Во-вторых, этот своеобразный массаж прочищает сальные железы около ресниц. Они освобождаются от частиц пота, жира, косметики и выделяют вещества, улучшающие увлажнение глаза.

• Теплый компресс

Издавна женщины для «прояснения взгляда» клали на веки влажные ватные тампоны. Эта старинная мера помогает и в наше время. Теплый компресс расширяет сальные протоки у кончиков ресниц, разжижает загустевшую слезную жидкость и тем самым увлажняет глазные яблоки.

• Очищение от косметики

Все специалисты в один голос советуют: не ложитесь спать с накрашенным лицом! Не смытая косметика портит не только кожу, но и состояние глаз. Привычка оставлять на ночь тушь на ресницах может привести к закупорке сальных желез и воспалению век.

Симптомы сухости в глазах

Симптомы сухого глаза вызваны раздражением роговицы, которая не защищена слезной пленкой. Первоначально незначительные признаки со временем становятся сильнее. Общие жалобы пациентов включают:

• ощущение инородного тела или песка под веками,
• жжение,
• зуд,
• гиперемия конъюнктивы,
• усталость глаз,
• раздражение век,
• красные глаза,
• светочувствительность,
• секреция слизи, которая накапливается во внешних углах глаза

Обычно симптомы сухого глаза усиливаются вечером, но они также могут возникать утром, сразу после пробуждения. Дискомфорт из-за недостаточной гидратации глазного яблока также усугубляется вождением, пребыванием в комнатах с кондиционером, в течение долгих часов просмотра компьютерных мониторов или просмотра телевизора. У пациентов с более развитыми хроническими заболеваниями могут наблюдаться нарушения зрения, боль в глазах и светобоязнь. Парадоксально, что на ранних стадиях заболевания, в ответ на свет, боль или эмоциональную стимуляцию, может развиться слеза (так называемые крокодиловые слезы).

Диагностика синдрома сухого глаза

Когда вы обратитесь к офтальмологу, врач проведет 2 теста, которые помогут диагностировать ССГ.

Тест Шримера
Этот тест позволяет оценить, сколько слез вырабатывается глазом в течение 5 минут. Офтальмолог ставит под нижним веком правого и левого глаза тканевую полоску. На ней имеется шкала с делениями по 5 миллиметров. Далее нужно ждать 5 минут, пока ткань не пропитается слезами. Если она смачивается на 15 мм, глаз хорошо увлажняется. Результат от 6 до 14 мм попадает в нормальный диапазон (но обязывает нас чаще обследоваться у врача), а менее 5 мм — доказывает, что производится слишком мало слез.
Тест на слезоточивость
Кроме этого нужно проверить качество слез, т.е. определить как долго слеза остается на поверхности глазного яблока. Врач — офтальмолог вводит специальный краситель в конъюнктивальный мешок. Освещая глазное яблоко лучом синего света, он просит моргнуть и затем с этого момента мигать нельзя. Врач измеряет время между последним миганием и появлением пятен на поверхности глазного яблока, где больше нет красителя. Если краситель выходит слишком быстро, это указывает на то, что слезная пленка остается на глазах слишком короткое время, чтобы хорошо увлажнять. Когда время превышает 10 секунд, все в порядке. Если оно короче — пациент страдает синдромом сухого глаза.

Лечение

Стимуляторы слезоотделения

Можно обратиться к врачу, чтобы он выписал рецепт на искусственные слезы, мазь, заменяющую слезную жидкость, или лекарство, стимулирующее слезоотделение. Сегодня большинство специалистов уверены, что капли с искусственными слезами не должны содержать консервантов, так как эти вещества наносят вред роговице. Самые надежные капли — те, которыми могут пользоваться и взрослые, и дети. Еще один признак надежности: отсутствие ограничений по частоте закапывания в течение дня.

Увлажнитель воздуха

При сильной сухости глаз рекомендуется включать в помещении увлажнитель воздуха. Если это невозможно, поставьте в комнате декоративное блюдо или вазу и каждый день наполняйте их свежей водой. В эту вазу можно положить цветные камушки или плавающие свечи — это полезно для глаз и приятно взгляду.

Кондиционер

Если вы сидите напротив кондиционера (на работе или в автомобиле), проследите, чтобы струя воздуха не была направлена прямо в лицо.

Новые методы лечения синдрома сухого глаза

Одним из новейших методов лечения является закрытие слезных протоков. Процедура занимает несколько минут. После введения глазных капель офтальмолог накладывает микроскопические насадки. Устье канала расположено на краю нижнего века, поэтому доктору легко добраться туда. В каждом глазу есть 2 слезных протока: верхний и нижний. Обычно достаточно провести коррекцию в нижней части.
В зависимости от тяжести симптомов и заболевания врачи могут применять временные колпачки. Они изготовлены из гидрогеля, коллагена или синтетического материала и медленно (1-12 недель) растворяются в слезных протоках.
Фиксированные пробки выбираются в более тяжелых случаях или когда сухость глаз вызвана системными состояниями, такими как диабет, коллагенозы, заболевание щитовидной железы. Прочную пробку можно носить несколько лет и даже всю жизнь.
В центре пробки расположены небольшие отверстия, которые обеспечивают нормальное функционирование слезных каналов. Слезы выходит и испаряется меньше, так что глазное яблоко лучше увлажняется.
После операции офтальмолог оценивает, хорошо ли функционируют колпачки (они сконструированы так, что не могут двигаться или выпадать), и что глазное яблоко лучше увлажняется.

Оцените статью

Если вам понравилось, поделитесь с друзьями

Похожие статьи: