Цистит при беременности, симптомы, лечение
Около 10% всех женщин страдают от цистита, но во время беременности число инфекций мочевых путей значительно увеличивается. Цистит при беременности на ранних сроках затрагивает уже 40-50% женщин.
Беременность — это особое физиологическое состояние, при котором организм подвергается различным анатомическим, гормональным и физиологическим изменениям, облегчающим проникновение инфекции в организм.
Причины цистита при беременности
Механический фактор
Увеличенная матка, которая давит на мочевой пузырь, заставляет беременных женщин чаще мочиться, но мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен, и остаточная моча является необходимым условием для инфекций. С другой стороны, это сжатие приводит к изменению угла входа мочеточников в мочевой пузырь, что является причиной так называемого везико-мочеточникового рефлюкса. При этом часть мочи возвращается в почки во время мочеиспускания и может быть причиной распространения инфекции — от цистита до пиелонефрита.
Гормональные факторы
Прогестерон, выделяемый в больших количествах при беременности приводит к релаксации мышц мочевого тракта. Это является причиной низкого тонуса сфинктера мочевого пузыря, что еще больше способствует проникновению бактерий извне в мочевой пузырь, а также сниженной моторики мочеточника. Это дополнительно повышает рефлюкс и хранение мочи в мочевом тракте.
Физиологические факторы
Во время беременности женская моча более щелочная ( обычно кислая ) и содержит большее количество сахара, глюкозы (так называемая физиологическая глюкозурия), поэтому становится очень благоприятной средой для роста бактерий. С другой стороны, у беременных количество бактерий во влагалище и промежности больше и в сочетании с хорошей питательной средой, такой как богатая сахаром моча, повышает риск заражения еще больше.
Беременные женщины часто страдают от цистита
Трудно отличить цистит при беременности, особенно на ранних сроках, потому что беременность сама по себе, вызывает склонность к более частым мочеиспусканием из-за сдавления мочевого пузыря. И если у беременной женщины появился цистит, это всего лишь следствие механического сжатия мочевого пузыря маткой. Результатом является застой и несмотря на частые мочеиспускания мочевой пузырь не может полностью опорожниться. Кроме того сдавливается и верхняя часть почки из-за механического воздействия и расширяются мочеточники. Это и есть причина цистита и результат высокой заболеваемости у беременных женщин. Кроме того, они больше страдают от вагинальных инфекций, которые «в непосредственной близости» могут вызвать цистит.
Симптомы цистита при беременности
Наиболее распространенной формой инфекции у беременных женщин ( 5-10% ) является так называемая бессимптомная бактериурия, при которой жалобы отсутствуют или очень слабы. Эта форма чаще всего встречается в первые 2 месяца беременности, и примерно в 10% случаев может осложняться и приводить к пиелонефриту. Крайне важно при беременности на ранних сроках провести микробиологическое исследование мочи (более 100 000 бактерий / мл), поскольку на отсутствие жалоб нельзя полагаться.
Другая распространенная форма инфекции мочевых путей у женщин цистит (воспаление мочевого пузыря), которая проявляется в типичном частом и болезненном мочеиспускании. Диагноз основан на типичных жалобах и микробиологических анализах мочи.
Не леченный цистит может осложняться пиелонефритом ( 1-2% беременностей), когда инфекция уже поражает почку. Обычно начало пиелонефрита является острым с болью в соответствующей поясничной области, сопровождающейся лихорадкой, частым и болезненным мочеиспусканием и т. д. Пиелонефрит является наиболее распространенной причиной лихорадки во время беременности. Как и при других формах инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрит подтверждается микробиологически и приводит к соответствующим клиническим симптомам.
Разумеется, в случае подозрения на инфекцию целесообразно проводить ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, не столько для доказательства самой инфекции, но для исключения других условий, которые предрасполагают к ней или осложнений (камни в почках, обструкция почек, врожденные аномалии и т. д.).
Симптомы цистита и инфекций мочевых путей включают в себя:
- — более внизу живота или спине,
- — боль или жжение при мочеиспускании
- — мочеиспускание чаще обычного
- — немного крови в моче
- — общее недомогание
Состояние еще более серьезное, если инфекция распространилась на почки. Симптомы в этом случае могут включать:
- — лихорадку, более 38 градусов
- — постоянную боль в спине или тазу
- — озноб и лихорадку
- — тошноту и рвоту
- — диарею
- — головную боль
При этих симптомах, нужно связаться с врачом как можно скорее.
Осложнения цистита при беременности
Если у женщины уже имеется склонность к циститу, беременность будет ухудшать ее. Частым осложнением бывает пиелонефрит, с высокой температурой, который не является безвредным во время беременности. Боль в тазу не только неприятна, но может вызвать схватки и автоматически привести к преждевременным родам. Кроме того, у женщин, которые страдают от цистита и пиелонефрита, бактериальная инфекция может попасть в амниотическую жидкость и вызвать разрыв плодных оболочек. У беременных женщин, которые имеют такую проблему, врачи ограничены в лекарственных препаратах. Известно, что в первом триместре лучше не давать антибиотик, а позже тоже не желательно. И тогда на помощь приходят растительные препараты. Особенно у женщин, которые имеют пиелонефрит или страдают от частых обострений цистита — они должны быть рассмотрены чаще. Такие продукты могут быть использованы в течение всей беременности. И чисто профилактически хорошо десять дней в месяц пить этот препарат.
Хронический цистит
Если женщина получила первый цистит во время беременности, он пройдет после родов. Если во время беременности его не лечить, он может перейти в хроническую форму. Но часто женщины ошибочно полагают, что чуть ли не прием одной таблетки вызовет пороки развития ребенка. Люди должны знать, что если инфекцию не лечить, это гораздо опаснее, чем принимать лекарства. Существуют современные, очищенные антибиотики — препараты третьего или четвертого поколении, которые действительно могут быть использованы по мере необходимости без проблем. Растительный препарат можно пить даже на ранних сроках и в течение нескольких месяцев и даже профилактически.
Лечение цистита при беременности на ранних сроках
Лечение инфекций мочевых путей является очень индивидуальным и зависит главным образом от типа инфекции (цистит, пиелонефрит и т.д.).
Должны быть выбраны такие антибактериальные агенты, которые не пересекают плацентарный барьер и , следовательно , не повреждают плод — цефалоспорины 2 и 3-е поколение, амоксициллин и другие. Обычно лечение цистита и бессимптомной бактериурии начинается сразу же после сдачи анализа мочи. Оно длится от 3 до 10 дней, рекомендуется контролировать анализы мочи через одну неделю после завершения терапии и впоследствии каждые три месяца до родов. Для пациентов важно также давать рекомендации по оптимальному потреблению жидкости, хорошей интимной гигиены , поскольку инфекция заносится бактериями, поступающими из влагалища или прямой кишки ( E. Coli ).
Пиелонефрит во время беременности — чрезвычайное состояние и его лечение требует госпитализации и внутривенной антибактериальной терапии из- за риска выкидыша или преждевременных родов.
Профилактика цистита
- 1. Пocлe мoчeиcпycкaния нужно немного потужиться, чтобы удалить остаток мочи из пузыря;
- 2. Подмывайтесь теплой вoдoй пocлe каждого опорожнения кишечника;
- 3. Peгyляpнoe меняйте белье;
- 4. Используйте влaжныe туалетные caлфeтки;
- 5. Пeйтe мнoгo вoды 2,5-3 литpa в зaвиcимocти oт вeca и coпyтcтвyющих зaбoлeвaний;
- 6. Apoмaтepaпия. C 16-й нeдeли беременности к тeплoй вoдe мoжнo дoбaвить лaвaндy или caндaлoвoe дepeвo.
- 7. Пpaвильнoe питaниe. Peкoмeндyeтcя избeгaть ocтpoй, coлeнoй пищи. Kpoмe тoгo, эти пpoдyкты вызывaют paздpaжeниe cлизиcтыx oбoлoчeк, в тoм чиcлe мoчeтoчникa. Taкaя пищa мoжeт вызвaть нeпpeднaмepeнныe coкpaщeния мaтки.
- 8. Одевайтесь в зaвиcимocти oт пoгoды. Ecли вы намoчили нoги, кoгдa вoзвpaщaeтecь дoмoй, примите вaннy c гopячeй вoдoй или дyш.
Об авторе: Марина Чайка
Врач общего профиля (семейный врач) со стажем практической работы 20 лет. Живу в Израиле. Хобби - журналистика.