Целиакия симптомы, лечение, безглютеновая диета

 

 

В последнее время в моду вошла безглютеновая диета. Считается, что она снижает вес и очищает организм. Этой диеты придерживаются знаменитости. А как живут люди, которые вынуждены соблюдать ее по состоянию здоровья?

Целиакия что это такое?

Целиакия (другое название — клейковин-зависимая энтеропатия) является иммунной болезнью. Она вызывается клейковиной — белком, присутствующим в зерновых, например в пшенице, ржи, ячмене и зерновыми гибридами. Целиакия может возникать как у детей, так и у взрослых и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Прежде всего, люди с антигенами HLA-DQ2 или DQ8 во время генетических тестов, предрасположены к развитию целиакии. Кроме того, повышенный риск развития целиакии также наблюдается у людей, страдающих от диабета 1 типа и аутоиммунного заболевания печени или заболевания щитовидной железы. Кроме того, пациенты с диагностированным синдромом Дауна, синдромом Тернера, синдромом Уильямса, с нефропатией IgA и с IgA-дефицитной иммунной системой чаще страдают от целиакии.

Пациенты, которые являются родственниками первой степени других пациентов с целиакией, чаще страдают от заболевания. Целиакия — довольно распространенное заболевание, им страдает каждый сотый человек. Сегодня продукты без глютена продаются практически во всех супермаркетах, а безглютеновые блюда включены в меню многих ресторанов. Диета, которую больные соблюдают вынужденно, вошла в моду, и ее практикуют совершенно здоровые люди, в том числе голливудские звезды.

Целиакия — наследственное заболевание

Если кто-то из родных уже страдает ею, вероятность развития болезни у других членов семьи составляет 10 процентов. Так что таким людям стоит пройти обследование, даже если они не замечают у себя описанных симптомов. Есть и иное объяснение участившихся случаев целиакии. В последнее время в мире выросло потребление пшеницы, а вместе с ним — частота наших контактов с глютеном. Глютен добавляется ко многим полуфабрикатам, он содержится в колбасе, его можно встретить даже в йогуртах (в качестве загустителя), а также в молоке с длительным сроком хранения.

Диагностика целиакии

У пациентов с целиакией под влиянием потребления клейковины генерируются специфические антитела (они включают в себя несколько типов антител) и аутоиммунную воспалительную реакцию, что, в свою очередь, приводит к исчезновению ворсинок слизистой оболочки тонкой кишки.
Для постановки диагноза обращаются к эндокринологу. У некоторых людей целиакию выявляют еще в детстве, но у многих — в зрелом возрасте. Это, кстати, еще одна причина широкой распространенности недуга: люди теперь больше осведомлены о нем и не списывают частые боли в животе на несвежую пищу.

Для уточнения диагноза делают анализ крови и биопсию тонкого кишечника. Последнее обследование выполняется в больнице под наркозом. Пациентам назначают анализы на антиретровирусные аутоантитела и антитела против IgG. Кроме того, обычно требуется эндоскопическое обследование, в котором обнаруживается характерная кишка. Во время эндоскопического обследования берутся образцы для гистопатологического исследования — типичной картиной является исчезновение кишечных ворсинок, сопровождающееся увеличением числа лимфоцитов. Кроме того, проводится генетический тест, в котором определяется присутствие HLA-DQ2 или DQ8-антигенов.

Целиакия проявляется в трех формах: активной, неактивной и скрытой (латентной). При активной форме человек страдает от недомогания, которое лечится строгой диетой. Неактивная протекает бессимптомно, болезнь обнаруживают случайно, во время обследования. Но и в таком случае приходится всю жизнь соблюдать безглютеновую диету. При скрытой форме анализ крови указывает на целиакию, а биопсия — нет. В таком случае соблюдать диету не нужно, но стоит наблюдаться у врача. Если вы не принадлежите ни к одной из упомянутых групп, но все равно плохо себя чувствуете после пищи с глютеном, нужно посоветоваться с врачом и пройти дополнительное обследование.

Симптомы целиакии у взрослых

Глютен — это белок, содержащийся в пшенице, ржи, ячмене, овсянке. Как и любой белок, он является важным питательным веществом, необходимым для здоровья тканей и иммунной системы. Здоровому человеку глютен не может нанести вред. Однако при целиакии он вызывает реакцию, которая приводит к повреждению слизистой оболочки тонкого кишечника. Продукты с глютеном вызывают у больного целиакией такие симптомы, как понос, вздутие живота, боли, рвоту. Поврежденный кишечник не в состоянии усваивать витамины, поэтому может развиться авитаминоз.
Первая форма целиакии — классическая форма. В ее ходе пациенты испытывают очень частые боли в желудке, есть также хроническая диарея, а стул очень обильный и зловонный. При классической целиакии типичным симптомом является также снижение массы тела и торможение роста и процесса полового созревания у детей, у девочек наблюдается прежде всего задержка или даже подавление месячного кровотечения. Довольно часто возникают вздутие живота и расширение брюшной полости. Кроме того, пациенты с классической целиакией также страдают анемией и остеопорозом. Иногда страдает кожа пациента — возникает герпетический дерматит или болезнь Дюринга. Иногда также присутствуют мигрень, признаки эпилепсии и слабого мышечного тонуса.
Вторая форма целиакии — скрытая форма. Эта форма встречается у детей старшего возраста и взрослых, у которых исторически были клинические признаки целиакии и атрофии кишечных ворсинок, но симптомы исчезли после диеты без глютена. В случае этой формы повторение симптомов может возникать под воздействием неблагоприятного триггерного агента. Эти факторы включают операции, хронические желудочно-кишечные инфекции и стресс.
Другой формой целиакии является потенциальная болезнь. В ее ходе нет клинических симптомов заболевания, а также исчезновения кишечных ворсинок в тонком кишечнике, но пациент может иметь в крови целиак-специфические антитела и антигены HLA DQ2 или DQ8.

Еще один вариант целиакии — немая форма. В ее ходе пациент может страдать анемией, дефицитом роста и веса, остеопорозом и часто также непереносимостью лактозы. Сывороточные специфические антитела также присутствуют в сыворотке крови, тогда как кишечные ворсинки исчезают в тонком кишечнике.

Симптомы целиакии у детей

Дети, страдающие целиакией, отстают от сверстников в росте и весе, а у девочек-подростков запаздывает начало менструации. Дети больные целиакией обычно бледные, они быстро утомляются, у них часто бывает плохое настроение, они жалуются на плохое состояние зубов и выпадение волос. Иногда эти симптомы проявляются все вместе, иногда по отдельности. Если не принять меры, со временем болезнь может стать причиной бесплодия, спровоцировать инфаркт и даже рак.
Фактически, в ходе целиакии симптомы могут иметь связь практически со всеми органами и системами нашего организма. В полости рта часто встречаются рецидивирующие афты, также характерны распад зубов и гипоплазия эмали. Пациенты с целиакией также часто страдают от диабета 1 типа, они также могут страдать тиреоидитом или паратиреозом Хашимото или болезнью Аддисона или Грейвса.

Гипогонадизм также развивается относительно часто. При лабораторных анализах наблюдаются тромбоцитопения и анемия. Также характерны слабость мышц, артрит и болезнь Дюринга, то есть герпетические поражения кожи. Кроме того, существует дефицит жирорастворимых витаминов или витаминов А, D, E и K. Часто возникает проблема бесплодия, а у женщин — нерегулярные менструации или отсутствие менструации и привычные выкидыши. Существуют также психологические нарушения, такие как депрессия, шизофрения или деменция.

Лечение целиакии

Лечат целиакию исключительно диетой. Непереносимость глютена при этом не исчезает, зато самочувствие улучшается, симптомы исчезают. Диета существенно снижает риск осложнений, среди которых значатся остеопороз, авитаминоз, гормональный дисбаланс, опухоли кишечника. Поскольку вред здоровью могут причинить даже микроскопические дозы глютена, следует исключить из пищи также те продукты, которые сами не содержат запретное вещество, но находились в контакте с ним (например, орехи и семечки россыпью, которые лежат в одном отделе с приправами и гранолой). Основой для лечения целиакии является безглютеновая диета, заключающаяся в ликвидации всех продуктов из пшеницы, ржи и ячменя. Часто также рекомендуется устранять овес из-за возможности его загрязнения другими злаками. Такая диета должна использоваться на протяжении всей жизни.
Итак, какие продукты разрешены?

Пациенты с целиакией могут потреблять молочные продукты, мясо и колбасы, рыбу, все фрукты и овощи, а также рис, кукурузу, орехи, сахар, мед, соль, перец и другие специи, какао, чай и хлеб, пирожные и десерты, которые приготовили из продуктов, не содержащих глютен.

Запрещается есть обычный хлеб из цельной муки, хрустящие хлебцы, обычные макароны, манную крупу, овсяную и ячменную крупы, ячмень, пирожные, печенье и другие сладости, содержащие клейковину.

Иногда пациенты с целиакией также нуждаются в некоторых добавках витаминов и минералов, прежде всего это железо, кальций, фолиевая кислота и витамин B12. Кроме того, иммунодепрессанты, включая глюкокортикостероиды и азатиоприн, также используются при целиакии, устойчивой к диете.
Сегодня в магазинах представлен широкий выбор товаров для больных целиакией. Это макароны без глютена, особые сорта муки, шоколадные пасты, салаты. В последние годы появилось немало ресторанов, предлагающих наряду с обычным меню набор блюд без глютена. Больным целиакией нельзя есть хлеб, зато можно употреблять множество других вкусных продуктов — мясо, рыбу, овощи, молочные продукты, картошку, рис, фрукты. Им нельзя пить пиво, но можно употреблять вино, некоторые сорта водки, бренди, ром. Так что жизнь с целиакией вовсе не так сурова, как многие думают!

Сегодня с этой болезнью можно путешествовать, не опасаясь остаться на голодном пайке. Большинство авиакомпаний предлагают пассажирам безглютеновые меню (правда, блюда надо заказывать заранее), и почти в каждой стране можно зайти на сайт местной ассоциации больных целиакией и выяснить адреса продуктовых магазинов с товарами без глютена.

Как уже сказано, сейчас безглютеновая диета вошла в моду. Многие больные недоумевают, зачем здоровые люди добровольно отказываются от вкусной пищи и бегают по магазинам в поисках продуктов без глютена. Ответ напрашивается сам собой: ради похудания. Однако специалисты считают, что здоровым людям в такой диете нет никакой необходимости. Многие продукты без глютена содержат избыток жиров, маргарина и сахара, кроме того, они дороже обычных продуктов.

Способствует ли безглютеновая диета похуданию?

Необязательно. Если отказаться от пирожных, то можно похудеть вне зависимости от того, есть в этих пирожных глютен или нет. Безглютеновые аналоги обычных продуктов содержат то же количество калорий. А похудание и улучшение самочувствия, о которых с таким восторгом рассказывают апологеты диеты, связаны лишь с более придирчивым выбором продуктов. Что стоит позаимствовать из безглютенового рациона, так это большое количество овощей и сокращение выпечки из белой муки.

Глютен содержащие продукты

В каких продуктах содержится глютен:

• Пшеница, ячмень, рожь, овсянка и все изделия из них.
• Мучные изделия (хлеб, крекеры, торты, пирожные).
• Крупы, получаемые из пшеницы, ржи и ячменя, — перловка, полба, кускус, бургуль.
• Продукты промышленного производства (колбасы, сосиски, шницели, кебабы, гамбургеры, иногда фарш).
• Разные виды сладостей.
• Крутоны для супов и салатов; мучные изделия для супов.
• Некоторые сорта мороженого.
• Приправы.
• Большинство сортов пива из ячменного и пшеничного солода.
• Молоко с длительным сроком хранения.
• Некоторые пищевые добавки (например, натуральный витамин Е, который получают из ростков пшеницы). Больным целиакией, нуждающимся в этом витамине, лучше принимать его синтетический вариант.
• Некоторые лекарства. В аптеке следует уточнить, не содержит ли выписанный препарат компонентов, изготовленных из пшеничного крахмала.
• Глютен может присутствовать также в косметике, в клее почтовых марок и даже в некоторых видах пластилина (подробный список можно получить в Ассоциации больных целиакией).

Меню при целиакии

Вот как может выглядеть дневной рацион человека, у которого обнаружили целиакию.

Завтрак

Ломтик безглютенового хлеба или 2 крекера без глютена;

2 столовые ложки 5-процентного творога;

нарезанные овощи.

Второй завтрак

Фрукт или йогурт без глютена.

Обед

100-150 г курятины или индюшатины, постной говядины или рыбы (если покупаете полуфабрикаты, убедитесь, что они не содержат глютена);

4-6 столовых ложек отварного риса (вариант: то же количество кукурузы, или картофельного пюре, или пюре из батата, или отварного киноа);

отварные овощи;

овощной салат, заправленный оливковым или каноловым маслом.

Полдник:

фрукт;

крекер без глютена с небольшим количеством меда.

Ужин

Ломтик безглютенового хлеба или 2 таких же крекера с 2 столовыми ложками 5-процентного творога или консервированного тунца;

1 яйцо;

овощной салат.

Перед сном

Фрукт или йогурт без глютена (вариант: крекер без глютена с небольшим количеством 5-процентного творога, или с авокадо, или с медом).

Безглютеновая диета список продуктов

Что можно есть больным целиакией?

• • Парное мясо, рыбу, яйца, молочные продукты (исключение йогурты с гранолой и кусочками печенья);
• • овощи, фрукты;
• • кукурузу;
• • рис, гречку, киноа;
• • картофель и корнеплоды;
• • рисовую лапшу, рисовые крекеры (без добавления овсянки), изделия из кукурузной муки;
• • бобовые (чечевицу, горох, хумус, фасоль);
• • орехи и семечки, продающиеся в закрытой упаковке;
• • винный уксус;
• • специальные безглютеновые продукты (с надписью на упаковке);

Можно пить в умеренных количествах красное, белое и розовое вино, некоторые сорта водки, а также любые крепкие напитки, изготовленные из тростникового сахара или картофельного спирта, — ром,бренди и др.

Оцените статью

Если вам понравилось, поделитесь с друзьями

Похожие статьи: