Причины геморрагического цистита с кровью у женщин

Цистит у женщин является очень распространенным заболеванием. Обычно он вызывается инфекцией и сопровождается не сильными болями, жжением и частым мочеиспусканием. Но встречаются более тяжелые формы, такие как цистит с кровью у женщин (геморрагический цистит).

 

Что такое геморрагический цистит

Геморрагический цистит — это диффузное воспалительное состояние мочевого пузыря из-за инфекционной или неинфекционной этиологии, приводящей к кровотечению из слизистой оболочки мочевого пузыря. Наиболее распространенной причиной цистита с кровью является бактериальная инфекция, которая обычно быстро реагирует на лечение. Но хронический и рецидивирующий геморрагический цистит часто возникает из-за противораковой химиотерапии или лучевой терапии для лечения тазовых злокачественных новообразований. Инфекционные причины являются менее распространенными, за исключением пациентов с трансплантацией костного мозга. Эти случаи могут быть сложными в лечении и даже угрожать жизни пациента.

Геморрагический цистит у женщин характеризует внезапное начало гематурии (крови в моче) в сочетании с болью в  мочевом пузыре и симптомами раздраженного пузыря. Количество крови может варьировать от небольшого количества ярко-красной крови до сильного кровотечения, возникающего непрерывно.

Существует множество причин гематурии.

Онкологические пациенты подвергаются повышенному риску развития заболевания. Он может возникать во время лечения, сразу после, или в течение нескольких месяцев после лечения.

Хотя геморрагический цистит может быть очень серьезным заболеванием, приводящим к значительным кровотечениям (кровоизлияниям) или угрожающей жизни инфекции (уросепсис), большинство пациентов могут успешно лечиться.

Причины геморрагического цистита

Самая распространенная причина — это вирусная инфекция или бактериальная,  но с присоединением эрозии стенок мочевого пузыря, из-за которых и развивается цистит с кровью.

Но кроме этой могут быть и другие причины:

• Химиотерапия у онкологических больных ( препараты Cyclophasphamide и  Изофосфамид);
• Рак мочевого пузыря;
• Тазовая лучевая терапия;
• Лучевая терапия с химиотерапией;
• СПИД;
• Другие химические вещества (например, красители, инсектициды);
• Антибиотики могут вызвать появление крови в моче;
• Вирусы (например, аденовирус);
• Дремлющие недолеченные инфекции мочевых путей;
• Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов);
• Трансплантация костного мозга (из-за более высоких доз химиотерапии);
• Другие химиотерапевтические препараты, хотя обычно не связаны с токсичностью мочевого пузыря, также могут поставить под угрозу пациента.
• Паразитарные заболевания;
• Травма и ушиб;
• Мочекаменная болезнь (песок).

Почему возникает геморрагический цистит?

У пациентов, получающих химиотерапию ( Cyclophasphamide и  ифосфамид ), эти препараты расщепляются организмом и выводятся через мочу, вызывая такие симптомы, как раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Это раздражение может быть серьезным и вызвать изъязвление, приводящее к значительным кровотечениям.

Симптомы цистита с кровью

• Гематурия (слегка розовая до ярко-красной крови), с или без сгустков крови;
• Дизурия (болезненное мочеиспускание);
• Жжение при мочеиспускании;
• Частое мочеиспускание;
• Позывы и срочная потребность мочиться;
• Недержание мочи (непроизвольная потеря мочи);
• Ноктурия (пробуждение ночью для мочеиспускания, считается патологией, если это происходит два или более раз в ночь);
• Ноющая абдоминальная (или надлобковая) боль;
• Усталость (из-за анемии);
• Инфекция мочевого пузыря.

Симптомы при которых нужно срочно обратиться к врачу:

• Лихорадка 38 ° C или выше, озноб (возможные признаки инфекции);
• Кровь в моче;
• Симптомы раздражения мочевого пузыря: кровь в моче, частое мочеиспускание, затруднение или жжение при мочеиспускании, боль.

Осложнения геморрагического цистита

• Склерозирование стенки мочевого пузыря;
• Уменьшение размера (атрофии) мочевого пузыря;
• Тяжелая системная инфекция (уросепсис);
• Обструкция мочевого пузыря.

Острый геморрагический цистит

Возникает внезапно через несколько часов после охлаждения или действия другого провоцирующего фактора. Основные симптомы: частое и болезненное мочеиспускание, боль в области мочевого пузыря, пиурия. Часто цистит начинается с терминальной гематурии — крови в моче в конце мочеиспускания. Позывы к мочеиспусканию имеют императивный характер — неудержимо хочется помочиться.

При своевременной и рациональной терапии проявления острого цистита проходят в течение 5-8 суток.  Во время острого цистита температура обычно нормальная или субфебрильная. Озноб, повышение температуры, боль в пояснице — это симптомы восходящей инфекции почек (восходящего пиелонефрита).

Хронический геморрагический цистит

В большинстве случаев является осложнением поражения мочевого пузыря или мочеиспускательного канала: опухоли, конкремента пузыря, гиперплазии или рака, стриктуры мочеиспускательного канала и др. Часто цистит с кровью наблюдается у женщин с опущением и выпадением стенок влагалища, матки, с воспалительными процессами в матке и ее придатках, а также у больных сахарным диабетом, хроническим колитом, гастритом, различные поражения спинного мозга.

Информативным методом диагностики цистита является цистоскопия. Метод позволяет выявить воспаление пузыря и определить его морфологическую картину. Больным острым циститом инструментальные исследования противопоказаны. Цистоскопия целесообразна, если заболевание длится более 2-3 нед.

Лечение геморрагического цистита у женщин

Лечение обычно варьируется. Часто он может пройти самостоятельно.

Для правильного лечения необходимо найти причину, вызвавшую заболевание. Так, в случае камня в мочевом пузыре, надо устранить конкремент. В случае химиотерапии — прекратить препарат, приведший к эрозии пузыря. Поскольку, всегда присутствует инфекция, назначают курс антибиотиков. Важно, что если при остром не осложненном цистите, женщина может лечиться в домашних условиях, не обращаясь к врачу, то при геморрагическом цистите необходима обязательная медицинская помощь. Требуется провести широкое обследование, для исключения серьезных проблем (камни, рак, эндометриоз) и даже госпитализация в тяжелых случаях гематурии.

Требуется:

• Прекратить лечение, вызывающее проблемы с мочевым пузырем.
• Анальгетики обезболивающие.
• Антибиотики, если речь идет о лежащей в основе инфекции или в качестве превентивной меры.
• Переливание крови, если анемия является результатом кровотечения.
• Инсталляция лекарств в мочевой пузырь, чтобы остановить кровотечение.

Профилактика геморрагического цистита:

Есть варианты, которые можно попробовать:

• Непрерывное орошение мочевого пузыря с нормальным физиологическим раствором;
• Агрессивное потребление жидкости внутрь или внутривенное вливание (для промывки мочевого пузыря);
• Ощелачивание мочи диуретиками;
• Внутривенно диуретики для пациентов с низким выходом мочи;
• Использование обволакивающих средств, защищающих слизистую с образованием неактивного продукта, который легко выводится из мочевого пузыря. Использование этого не ставит под угрозу противоопухолевую активность химиотерапии.

 

Оцените статью

Если вам понравилось, поделитесь с друзьями

Похожие статьи: