Причины геморрагического цистита с кровью у женщин
Содержание
Цистит у женщин является очень распространенным заболеванием. Обычно он вызывается инфекцией и сопровождается не сильными болями, жжением и частым мочеиспусканием. Но встречаются более тяжелые формы, такие как цистит с кровью у женщин (геморрагический цистит).
Что такое геморрагический цистит
Геморрагический цистит — это диффузное воспалительное состояние мочевого пузыря из-за инфекционной или неинфекционной этиологии, приводящей к кровотечению из слизистой оболочки мочевого пузыря. Наиболее распространенной причиной цистита с кровью является бактериальная инфекция, которая обычно быстро реагирует на лечение. Но хронический и рецидивирующий геморрагический цистит часто возникает из-за противораковой химиотерапии или лучевой терапии для лечения тазовых злокачественных новообразований. Инфекционные причины являются менее распространенными, за исключением пациентов с трансплантацией костного мозга. Эти случаи могут быть сложными в лечении и даже угрожать жизни пациента.
Геморрагический цистит у женщин характеризует внезапное начало гематурии (крови в моче) в сочетании с болью в мочевом пузыре и симптомами раздраженного пузыря. Количество крови может варьировать от небольшого количества ярко-красной крови до сильного кровотечения, возникающего непрерывно.
Существует множество причин гематурии.
Онкологические пациенты подвергаются повышенному риску развития заболевания. Он может возникать во время лечения, сразу после, или в течение нескольких месяцев после лечения.
Хотя геморрагический цистит может быть очень серьезным заболеванием, приводящим к значительным кровотечениям (кровоизлияниям) или угрожающей жизни инфекции (уросепсис), большинство пациентов могут успешно лечиться.
Причины геморрагического цистита
Самая распространенная причина — это вирусная инфекция или бактериальная, но с присоединением эрозии стенок мочевого пузыря, из-за которых и развивается цистит с кровью.
Но кроме этой могут быть и другие причины:
- Химиотерапия у онкологических больных ( препараты Cyclophasphamide и Изофосфамид);
- Рак мочевого пузыря;
- Тазовая лучевая терапия;
- Лучевая терапия с химиотерапией;
- СПИД;
- Другие химические вещества (например, красители, инсектициды);
- Антибиотики могут вызвать появление крови в моче;
- Вирусы (например, аденовирус);
- Дремлющие недолеченные инфекции мочевых путей;
- Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов);
- Трансплантация костного мозга (из-за более высоких доз химиотерапии);
- Другие химиотерапевтические препараты, хотя обычно не связаны с токсичностью мочевого пузыря, также могут поставить под угрозу пациента.
- Паразитарные заболевания;
- Травма и ушиб;
- Мочекаменная болезнь (песок).
Почему возникает геморрагический цистит?
У пациентов, получающих химиотерапию ( Cyclophasphamide и ифосфамид ), эти препараты расщепляются организмом и выводятся через мочу, вызывая такие симптомы, как раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Это раздражение может быть серьезным и вызвать изъязвление, приводящее к значительным кровотечениям.
Симптомы цистита с кровью
- Гематурия (слегка розовая до ярко-красной крови), с или без сгустков крови;
- Дизурия (болезненное мочеиспускание);
- Жжение при мочеиспускании;
- Частое мочеиспускание;
- Позывы и срочная потребность мочиться;
- Недержание мочи (непроизвольная потеря мочи);
- Ноктурия (пробуждение ночью для мочеиспускания, считается патологией, если это происходит два или более раз в ночь);
- Ноющая абдоминальная (или надлобковая) боль;
- Усталость (из-за анемии);
- Инфекция мочевого пузыря.
Симптомы при которых нужно срочно обратиться к врачу:
- Лихорадка 38 ° C или выше, озноб (возможные признаки инфекции);
- Кровь в моче;
- Симптомы раздражения мочевого пузыря: кровь в моче, частое мочеиспускание, затруднение или жжение при мочеиспускании, боль.
Осложнения геморрагического цистита
- Склерозирование стенки мочевого пузыря;
- Уменьшение размера (атрофии) мочевого пузыря;
- Тяжелая системная инфекция (уросепсис);
- Обструкция мочевого пузыря.
Острый геморрагический цистит
Возникает внезапно через несколько часов после охлаждения или действия другого провоцирующего фактора. Основные симптомы: частое и болезненное мочеиспускание, боль в области мочевого пузыря, пиурия. Часто цистит начинается с терминальной гематурии — крови в моче в конце мочеиспускания. Позывы к мочеиспусканию имеют императивный характер — неудержимо хочется помочиться.
При своевременной и рациональной терапии проявления острого цистита проходят в течение 5-8 суток. Во время острого цистита температура обычно нормальная или субфебрильная. Озноб, повышение температуры, боль в пояснице — это симптомы восходящей инфекции почек (восходящего пиелонефрита).
Хронический геморрагический цистит
В большинстве случаев является осложнением поражения мочевого пузыря или мочеиспускательного канала: опухоли, конкремента пузыря, гиперплазии или рака, стриктуры мочеиспускательного канала и др. Часто цистит с кровью наблюдается у женщин с опущением и выпадением стенок влагалища, матки, с воспалительными процессами в матке и ее придатках, а также у больных сахарным диабетом, хроническим колитом, гастритом, различные поражения спинного мозга.
Информативным методом диагностики цистита является цистоскопия. Метод позволяет выявить воспаление пузыря и определить его морфологическую картину. Больным острым циститом инструментальные исследования противопоказаны. Цистоскопия целесообразна, если заболевание длится более 2-3 нед.
Лечение геморрагического цистита у женщин
Лечение обычно варьируется. Часто он может пройти самостоятельно.
Для правильного лечения необходимо найти причину, вызвавшую заболевание. Так, в случае камня в мочевом пузыре, надо устранить конкремент. В случае химиотерапии — прекратить препарат, приведший к эрозии пузыря. Поскольку, всегда присутствует инфекция, назначают курс антибиотиков. Важно, что если при остром не осложненном цистите, женщина может лечиться в домашних условиях, не обращаясь к врачу, то при геморрагическом цистите необходима обязательная медицинская помощь. Требуется провести широкое обследование, для исключения серьезных проблем (камни, рак, эндометриоз) и даже госпитализация в тяжелых случаях гематурии.
Требуется:
- Прекратить лечение, вызывающее проблемы с мочевым пузырем.
- Анальгетики обезболивающие.
- Антибиотики, если речь идет о лежащей в основе инфекции или в качестве превентивной меры.
- Переливание крови, если анемия является результатом кровотечения.
- Инсталляция лекарств в мочевой пузырь, чтобы остановить кровотечение.
Профилактика геморрагического цистита:
Есть варианты, которые можно попробовать:
- Непрерывное орошение мочевого пузыря с нормальным физиологическим раствором;
- Агрессивное потребление жидкости внутрь или внутривенное вливание (для промывки мочевого пузыря);
- Ощелачивание мочи диуретиками;
- Внутривенно диуретики для пациентов с низким выходом мочи;
- Использование обволакивающих средств, защищающих слизистую с образованием неактивного продукта, который легко выводится из мочевого пузыря. Использование этого не ставит под угрозу противоопухолевую активность химиотерапии.
Об авторе: Марина Чайка
Врач общего профиля (семейный врач) со стажем практической работы 20 лет. Живу в Израиле. Хобби - журналистика.