Нет комм. »Опубликовано в Легочные болезни

Заболевания легких от воздействия зерновой и мучной пыли

Заболевания от воздействия зерновой и мучной пыли встречаются у работников сельского хозяйства, рабочих, занятых на элеваторах, разгрузке зерна, в мукомольном и хлебопекарном производстве. Характер поражения легких при воздействии зерновой и мучной пыли различен.

Зерновая пыль состоит из твердых частиц и минеральных примесей. Наряду с явлениями бронхита, хотя и относительно редко, она может обусловливать развитие пневмокониоза. Заболевание известно под названием «легкие фермеров». Пневмокониоз как первичный диффузный интерстициальный пневмосклероз от воздействия пыли зерна развивается медленно и редко прогрессирует далее I стадии.

Хронический бронхит начинается незаметно, через 10— 15 лет и более после начала работы. Длительное время протекает с малыми симптомами, не снижая работоспособности больных. Позднее могут присоединиться астмоидный компонент, эмфизема легких, хроническое легочное сердце. Иногда возможно наслоение банальной инфекции, воздействие плесневых грибов.

Тяжелые изменения могут наблюдаться при длительном и массивном запылении легких зерновой пылью. В этих случаях макроскопически на секции обнаруживаются тяжелый диффузный пневмосклероз, плотные плевральные сращения, крупные участки карнификации и рубцовых тяжей, бронхоэктазы и бронхоэктатические каверны. При гистологическом исследовании находят редкие рассеянные узелки, гранулемы из частиц зерновой пыли с клеточной реакцией. Известны единичные случаи смешанного пневмокониоза от двуокиси кремния и зерновой пыли, при которых в легких и лимфатических узлах грудной полости обнаруживались силикотические и описанные выше воспалительные склеротические и гранулематозные изменения.

Мучная пыль способна образовывать со слизистым секретом бронхов клейстерообразный покров, обусловливающий хроническое катаральное воспаление слизистой оболочки бронхов. Длительное вдыхание мучной пыли, на 97—99% состоящей из органических веществ (преимущественно крахмальных зерен), определяет развитие заболевания легких, известного под названием амилоз.

Характерен хронический бронхит, который нередко протекает с бронхоспастическим компонентом и ХОБЛ. Возможен диффузный пневмосклероз, включение которого в группу пневмокониозов остается спорным.

Считают, что пневмосклероз является следствием длительного воздействия малых количеств двуокиси кремния, входящих в состав мучной пыли мукомольных производств. Однако существует мнение, что развитие диффузно-склеротической формы пневмосклероза не связано с двуокисью кремния и определяется исключительно мучной пылью.

Прогрессирование болезни может обусловить довольно выраженные изменения, осложниться хроническим легочным сердцем. В этих случаях наблюдаются снижение либо утрата трудоспособности и даже летальные исходы.