СА 19-9 онкомаркер что показывает, норма, расшифровка
Нет комм. »Опубликовано в Новости здоровья

Онкомаркер СА 19-9 расшифровка, норма



Онкомаркер СА 19-9Онкомаркер 19-9 (СА 19-9) используется, для диагностики при раке поджелудочной железы и других состояний, а также для мониторинга результатов лечения и рецидивов.

Онкомаркер СА 19-9 норма

Норма сывороточного СА 19-9 составляет менее 37 Ед / мл.
Повышенные уровни СА 19-9 можно увидеть и у здоровых лиц.

Что показывает повышение уровня СА 19-9

Повышенные уровни СА 19-9 можно видеть при злокачественных опухолях:

  • Рак желчных протоков
  • Колоректальный рак
  • Рак желудка
  • Рак яичников
  • Гепатоцеллюлярный рак
  • Рак пищевода
  • Рак поджелудочной железы

Повышенные уровни также можно увидеть при доброкачественных заболеваниях, таких как следующие:

  • Непроходимость желчных путей
  • Холангит
  • Воспалительные заболевания кишечника
  • Острый или хронический панкреатит
  • Цирроз печени
  • Муковисцидоз
  • Заболевание щитовидной железы

Кроме того, по меньшей мере, у 5% населения наблюдается повышенный онкомаркер СА 19-9 по неизвестной причине. Общая низкая специфичность и чувствительность данного анализа не позволяет использовать его в качестве инструмента для скрининга рака поджелудочной железы. Повышенный уровень опухолевого маркера должен расшифровываться в контексте истории болезни пациента, физического осмотра, диагностической визуализации и лабораторных показателей.[k]

Высокий уровень СА 19-9 (то есть более 1000 ед / мл) связан с неоперабельной стадией или на более поздних стадиях раковых заболеваний. Высокий уровень маркера может также быть использован для прогнозирования результатов лечения пациентов. Уменьшение или нормализация уровня СА 19-9 без операционного лечения коррелирует с большей продолжительностью выживания. С другой стороны, повышение уровня маркеров коррелируют с более короткой продолжительностью выживания и увеличения рецидива заболевания.

И, наконец, уровень СА 19-9 может быть использован для мониторинга реакции опухоли на активное лечение с хирургическим вмешательством, с или без химиотерапии, лучевой терапии, и / или другой биологической терапии. Снижение уровня СА 19-9  подтверждает эффективность лечебного режима, в то время как стабильный или растущий уровень может указывать на необходимость изменения терапии.

Как проводится анализ на онкомаркер

У пациента берется 5 мл венозной крови в пробирку для химического анализа (содержащую ЕДТА).
Никакой подготовки для теста не требуется.

Раковый антиген 19-9 (СА 19-9) представляет собой ассоциированный с опухолью гликопротеин муцин антиген, который связан с группой крови белка Льюиса. Этот антиген присутствует в эпителиальных тканях поджелудочной железы, желчного пузыря с протоками, желудка, желчного пузыря, толстой кишке, эндометрии, слюнных железах и простате. Нормальный панкреатический сок, желчь (в ​​доброкачественных), и даже образцы семенной жидкости содержат CA 19-9. Уровень в крови может быть повышен у здоровых пациентов, а также у больных с доброкачественными и злокачественными образованиями.

Показания к применению

CA 19-9 не рекомендуется для использования в качестве скринингового теста для рака поджелудочной железы. Его чувствительность (68-93%) и специфичность (76-100%) недостаточны для постановки точного диагноза.

Анализ может быть ложно нормальный или неадекватно повышен у людей, которые не имеют рак, также как повышенные уровни можно увидеть у здоровых людей, в доброкачественных условиях, также и при других злокачественных опухолях.

CA 19-9 при раке поджелудочной железы, для выявления рецидива

CA 19-9 может предсказать рецидив рака поджелудочной железы до клинического обследования или рентгенологических исследований. Тем не менее, CA 19-9 не может обеспечить окончательное свидетельство рецидива заболевания и должны быть подтверждены исследованиями визуализации (МРТ, КТ) или биопсии. Последовательные измерения анализа могут быть полезны в лечении пациентов после хирургической резекции с применением химиотерапии и / или лучевой терапии или только хирургической резекции без химиотерапии.

CA 19-9 при раке поджелудочной железы, для мониторинга результатов лечения

В настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать рутинное использование CA 19-9 в одиночку, чтобы контролировать реакцию на лечение. CA 19-9 может быть измерен в начале лечения местно-распространенного и метастатического заболевания и каждые 1-3 месяца в период активного лечения с химиотерапией, лучевой терапией, и / или другой биологической терапией. Падение уровня СА 19-9 может помочь подтвердить эффективность конкретного режима лечения.

И наоборот, повышение уровня СА 19-9 может указывать на необходимость изменения схемы лечения. Если CA 19-9 повышается во время наблюдения, прогрессирование заболевания должно быть подтверждено с помощью клинического обследования, диагностической визуализации и / или биопсии.

CA 19-9 при раке толстой кишки

В настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать CA 19-9 для скрининга, диагностики, наблюдения, или мониторинга лечения больных с колоректальным раком.

Недостатки анализа

Рак поджелудочной железы является лишь одним из нескольких условий, которые могут вызвать повышенный уровень СА 19-9. Повышенные уровни можно увидеть у здоровых людей, в доброкачественных условиях, так и в других злокачественных условиях. В частности, при холестазе и желтухе, например, при заболевании желчных протоков, циррозе печени, или панкреатите, может повышаться уровень СА 19-9 и привести к диагностической неопределенности.

Уровни СА 19-9 связаны с уровнями щелочной фосфатазы, что дополнительно связывает эти 2 механизма. Так как этот маркер не может быть синтезирован у приблизительно 5% населения, уровень СА 19-9 может быть ложно низким даже при наличии рака поджелудочной железы.

Из-за низкой распространенности рака поджелудочной железы, а также возможность повышенного уровня опухолевых маркеров при других чем рак поджелудочной железы состояниях, СА 19-9 анализ не является достаточно точным, чтобы использоваться в качестве скринингового инструмента в бессимптомной популяции. Уровни СА 19-9 увеличены лишь у 40% при стадии I рака поджелудочной железы, и уровни могут быть нормальными, даже до нескольких месяцев до появления клинических признаков рака поджелудочной железы.
Тем не менее, чем выше уровни СА 19-9, тем больше специфичность в диагностике рака поджелудочной железы. Когда уровень онкомаркера CA 19-9 показывает больше , чем 1000 Ед / мл, специфичность приближается к 100% и говорит о неоперабельных опухолях. Исследования также показывают, что уровень СА 19-9 может коррелировать с распространенностью опухоли, рецидива заболевания, а также ответом на лечение. Таким образом, СА 19-9 является лучшим маркером при продвинутых панкреатических новообразований, чем для ранней стадии заболевания.

Низкая чувствительность СА 19-9 в ранней стадии рака поджелудочной железы и низкая общая специфичность являются важными ограничениями, исключающие использование данного анализа в качестве инструмента для выявления рака поджелудочной железы.

07.06. 2016
Оцените статью
Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (5 оценок, среднее: 4,80 из 5)
Загрузка...

Если вам понравилось, поделитесь с друзьями


Похожие статьи:

Ответить